Formularz zgłoszeniowy 
udziału w Dniu Otwartym Domów Przysłupowych

Niniejszym zgłaszam swój udział w Dniu Otwartym Domów Przysłupowych dnia 27 Maja 2018 roku i deklaruję gotowość przygotowania programu zgodnie z poniższymi danymi.

Rodzaj programu

X	Udostępnienie domu przysłupowego
	Prezentacja rzemiosła
	Wspólna wycieczka po miejscowości
	Inne propozycje

Adres miejsca, gdzie realizowany będzie program:

…………………………………………………………………………………………………………………………
			
Opis dojazdu

…………………………………………………………………………………………………………………………

Możliwości parkingowe:

TAK                              NIE

Opis proponowanego programu
(Rzeczy warte obejrzenia w sąsiedztwie lub w samym domu przysłupowym, przykłady ciekawych rozwiązań remontowych, rodzaj prezentacji rzemiosła. Dane dotyczące wycieczki: punkt startowy, długość, czas. Dalsze informacje; propozycje dla dzieci, oferta kulinarna itd.)

Dom 

		
Dane kontaktowe osoby odpowiedzialnej

Imię i nazwisko:

Adres:

Nr tel.:		Fax

E-Mail:		Internet:;

Data: 	  	Podpis: